Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria / Clinical validation of the nursing diagnostic proposition perioperative thirst / Validação clínica da proposição diagnóstica de enfermagem sede perioperatória

Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados "temperatura ambiente elevada" y "sequedad de boca" se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas "uso de anticolinérgicos" e "intubación". La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.

Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to "high ambient temperature" and "dry mouth" are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions "use of anticholinergics" and "intubation". The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.

Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.

Clinical validation of the nursing diagnostic proposition perioperative thirst. / Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria.

OBJECTIVE: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. METHOD: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. RESULTS: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to "high ambient temperature" and "dry mouth" are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions "use of anticholinergics" and "intubation". The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. CONCLUSION: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.(1) Evaluates the accuracy of the proposition of the nursing diagnosis perioperative thirst; (2) Allows refined diagnosis for use in clinical practice, teaching and research; (3) Strengthens the systematization of perioperative nursing care; (4) Highlights thirst management as part of care, considering its high prevalence and discomfort; (5) Presents a structure with good accuracy parameters which are representative of thirst.

Implementation of the thirst management model in the burn unit guided by knowledge translation.

OBJECTIVE: To implement the preoperative Thirst Management Model, measuring its adoption, coverage, acceptability, feasibility and fidelity by nursing in a burn unit. METHOD: Quasi-experimental, pre- and post-test intervention study. Sample of 59 patients at pre-implementation and 40 post-implementation and 36 nursing professionals participating in the implementation in a burn unit from August (2019) to March (2020). Statistical analysis used Mann-Whitney and Chi-square. RESULTS: Adoption of management ranged from 0.0% to 72.5% post-implementation. The capacity coverage was 87.5% of nurses and 87.9% of nursing technicians. There was acceptability and feasibility of thirst management by professionals. In the plan-do-study-act cycles, three pillars of the Model reached the goals, showing fidelity. CONCLUSION: The implantation of the Preoperative Thirst Management Model had acceptability and feasibility by the nursing team, showing fidelity in achieving the proposed goals, in addition to the adoption of evidence in clinical practice after high coverage professional training.

Process of implementing thirst management in surgical burned patients, based on knowledge translation / Proceso de implementación del manejo de la sed en pacientes quirúrgicos con quemaduras, sobre la base de knowledge translation / Processo de implantação do manejo da sede no paciente queimado cirúrgico embasado no knowledge translation

ABSTRACT Objective: to report the path taken to implement the Thirst Management Model using the Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality intervention in a Burn unit. Method: an experience report on the implementation, which took place in two stages: Preparation; and Implementation/Change, both requiring a sequence of steps. Results: the implementation was performed in four cycles of the PDSA improvement tool. All had the same indicator collected, with increasing goals to be attained. Considering the barriers identified, multiple combined Knowledge Translation strategies were used, namely: posters; theoretical and practical training sessions, individual or in group; videos; dynamics; music; logo development for implementation visibility; audit and feedback; and didactic and illustrated clinical protocols. Conclusion: the report of the entire implementation process using the Evidence-based Practice for Improving Quality intervention, pointing out its weaknesses and strengths, proves to be useful, necessary and innovative. This study may assist in future evidence-based implementations that choose to use multifaceted interventions.

RESUMEN Objetivo: informar el camino recorrido para implementar el Modelo de Manejo de la Sed recurriendo a la intervención Knowledge Translation llamada Evidence-based Practice for Improving Quality (Práctica Basada en Evidencia para Mejorar la Calidad) en una unidad especializada en Quemaduras. Método: informe de experiencia sobre la implementación, que tuvo lugar en dos etapas: Preparación e Implantación/cambio, ambas obedeciendo una secuencia de pasos para su realización. Resultados: la implementación se realizó en cuatro ciclos de la herramienta de mejoras PDSA. En todos los ciclos se recolectó el mismo indicador, con metas crecientes por alcanzar. Considerando las barreras identificadas, se utilizaron múltiples estrategias combinadas de Knowledge Translation, a saber: posters; sesiones de capacitación teóricas y prácticas, individuales o en grupo, videos, dinámicas, música, desarrollo de un logotipo para conferir visibilidad a la implementación; auditoría y feedback; y protocolos clínicos didácticos e ilustrados. Conclusión: el informe de la totalidad del proceso de implementación recurriendo a la intervención Evidence-based Practice for Improving Quality, incluso señalando sus debilidades y puntos fuertes, demuestra que es útil, necesaria e innovadora. Este estudio pode auxiliar futuras implementaciones de evidencias que decidan utilizar intervenciones multifacéticas.

RESUMO Objetivo: Relatar o caminho percorrido para a implantação do Modelo de Manejo da Sede com o uso da intervenção de Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality (Prática Baseada em Evidência para a Melhoria do Processo de Qualidade) em uma unidade de queimados. Método: Relato de experiência sobre a implantação que ocorreu em duas etapas: Preparação e Implantação/ mudança, ambas obedecendo uma sequência de passos para sua realização. Resultados: A implementação foi realizada em quatro ciclos da ferramenta de melhoria PDSA. Todos tiveram o mesmo indicador coletado, com metas crescentes a serem alcançadas. Considerando as barreiras identificadas, utilizaram-se múltiplas estratégias combinadas de Knowledge Translation: cartazes, capacitações teóricas e práticas, individuais ou em grupo, vídeos, dinâmicas, músicas, desenvolvimento de logo para visibilidade da implantação, auditoria e feedback, protocolos clínicos didáticos e ilustrados. Conclusão: O relato de todo o processo de implantação com o uso da intervenção Evidence-based Practice for Improving Quality, apontando suas fragilidades e fortalezas, mostra-se útil, necessária e inovador. Este estudo pode auxiliar futuras implantações de evidências que escolham utilizar intervenções multifacetadas.

Effects of carbohydrate use on preoperative thirst: a randomized clinical trial.

OBJECTIVES: to evaluate the effectiveness of carbohydrate popsicles, carbohydrate solution, and usual care (fasting) on the intensity and discomfort of preoperative thirst. METHODS: a randomized clinical trial with 60 preoperative patients aged between 18 and 60 years, randomized into three groups: control (fasting), carbohydrate solution (100 ml), and carbohydrate popsicle (100 ml). The outcomes were thirst intensity and discomfort. RESULTS: there was a difference between groups for final thirst intensity (p = 0.01) and final thirst discomfort (p = 0.001). The effect size for both the Solution Group and the Popsicle Group was robust: 0.99 and 1.14, respectively. CONCLUSIONS: the groups that received the carbohydrate fasting abbreviation showed a reduction in thirst discomfort compared to the control group. The carbohydrate popsicle proved more effective in reducing the intensity of thirst. NCT: 3.209.283.

Jejum pós-operatório prolongado: um problema negligenciado / Ayuno postoperatorio prolongado: un problema negligenciado / Prolonged postoperative fasting: a neglected problem

RESUMO Objetivo: analisar o tempo de jejum e tipo de dieta prescrita para reintrodução alimentar no pós-operatório de diferentes especialidades cirúrgicas. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, documental e descritivo dos prontuários de pacientes cirúrgicos, com amostra randomizada e estratificada de 464 pacientes, realizado em hospital universitário público de grande porte no Paraná. Realizou-se análise estatística descritiva, apresentando medidas de tendência central e seus intervalos de confiança. Resultados: a média de jejum pós-operatório foi de 9:54h (DP: 6:89), variando de 8 a 30 horas. As clínicas que apresentaram maior tempo de jejum foram cirurgia cardíaca, cirurgia torácica e neurocirurgia, com médias de 18:25h, 14:45h e 12:22h, respectivamente. Quanto à prescrição de dieta no pós-operatório imediato, 51,3% dos pacientes receberam dieta geral, 15,3% dieta leve e 11,9% mantiveram jejum nas primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico. Conclusão: o tempo de jejum encontrado nessa instituição excede as atuais recomendações de protocolos nacionais e internacionais, o que implica aumento de desconfortos para o paciente cirúrgico, como sede, fome e estresse, além da insatisfação com o serviço prestado pela equipe de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el tiempo de ayuno y tipo de dieta prescrita para la reintroducción alimentaria postoperatoria de diferentes especialidades quirúrgicas. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, documental y descriptivo de historias clínicas de pacientes quirúrgicos, con una muestra aleatorizada y estratificada de 464 pacientes, realizada en un gran hospital universitario público de Paraná. Se realizó análisis estadístico descriptivo, presentando medidas de tendencia central y sus intervalos de confianza. Resultados: el ayuno postoperatorio medio fue de 9: 54h (DP: 6:89), con un rango de 8 a 30 horas. Las clínicas que mostraron mayor tiempo de ayuno fueron cirugía cardíaca, cirugía torácica y neurocirugía, con medias de 18: 25h, 14: 45h y 12: 22h, respectivamente. En cuanto a la prescripción de dieta en el postoperatorio inmediato, el 51,3% de los pacientes recibió dieta general, el 15,3% dieta ligera y el 11,9% ayuno durante las primeras 24 horas posteriores al procedimiento quirúrgico. Conclusión: el tiempo de ayuno encontrado en esta institución supera las recomendaciones vigentes de los protocolos nacionales e internacionales, lo que implica un aumento de las molestias para el paciente quirúrgico, como sed, hambre y estrés, además de insatisfacción con el servicio brindado por el equipo de salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the fasting time and type of the diet prescribed for the food reintroduction during the postoperative period of different surgical specialties. Method: this is a quantitative, retrospective, documentary, and descriptive study with medical records of surgical patients. The study had a randomized and stratified sample with 464 patients carried out in a large public university hospital in Paraná. We performed a descriptive statistical analysis, presenting measures of central tendency and their confidence intervals. Results: the mean post-operative fasting was 9:54 hours (SD: 6:89), ranging from 8 to 30 hours. The cardiac surgery, thoracic surgery, and neurosurgery were the clinics that presented the longest fasting time with averages of 18:25, 14:45, and 12:22 hours, respectively. Regarding the diet prescription in the immediate postoperative period, 51.3% of the patients received a general diet, 15.3% a light diet, and 11.9% fasted for the first 24 hours after the surgical procedure. Conclusion: the fasting time found in this institution exceeds the current recommendations of national and international protocols, showing an increase in discomfort for the surgical patient such as thirst, hunger, and stress, in addition to dissatisfaction with the service provided by the health team.

Manejo da sede: perspectiva do paciente cirúrgico queimado / Thirst management: perspective of burnt surgical patient

Objetivo: explorar a percepção de um paciente cirúrgico queimado em relação à sede e seu manejo no período pré-operatório e pós-operatório imediato. Relato de caso: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, exploratória, do tipo estudo de caso. Os critérios de inclusão foram: paciente estar internado no centro de tratamento de queimados, ser submetido a procedimento cirúrgico ou balneoterapia, ter experenciado a sede no período pré-operatório ou pós-operatório e ter recebido o manejo da sede. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada, gravada e transcrita. Paciente do sexo feminino, de 32 anos, admitida com queimaduras de segundo grau em extensão de tórax, membros superiores e pescoço por tentativa de autoextermínio com álcool. Passou por seis procedimentos e esteve internada por 15 dias até o momento da coleta. Experienciou o desconforto sede durante o jejum pré-operatório e pós-operatório, considerado intenso e muito estressante durante sua internação. Conclusão: a partir da identificação do desconforto sede, utilizou-se como estratégia o picolé de gelo, que fez diferença em seu tratamento. O modelo de manejo da sede é pioneiro no cuidado ao paciente queimado e apresenta benefícios para minorar a sede.

Objective: explore thirst perception of a burnt surgical patient and its management in the preoperative and immediate postoperative period. Case report: study with a qualitative and exploratory approach, named as case study. Inclusion criteria were: inpatient at burnt treatment unit, undergone surgical procedure or balneotherapy, experienced thirst in the preoperative or postoperative period and received thirst management. For data collection, semi-structured interviews were performed, recorded and transcribed. Female patient, 32 years old, admitted with second degree burns in extension of thorax, upper limbs and neck due to attempted self-extermination with alcohol. Underwent six procedures and was hospitalized for 15 days until the data collection. Experienced thirst discomfort during preoperative and postoperative fasting, which was considered intense and very stressful during his hospitalization. Conclusion: since the identification of thirst discomfort, the ice popsicle was used as a strategy, which made difference in her treatment. The thirst management model is pioneer in care of burnt patients and has benefits to alleviate thirst.

Implementation of the thirst management model in the burn unit guided by knowledge translation / Implementación del modelo de gestión de la sed en la unidad de quemados guiada por laknowledge translation / Implantação do modelo de manejo da sede na unidade de queimados norteada pelo knowledge translation

ABSTRACT Objective: To implement the preoperative Thirst Management Model, measuring its adoption, coverage, acceptability, feasibility and fidelity by nursing in a burn unit. Method: Quasi-experimental, pre- and post-test intervention study. Sample of 59 patients at pre-implementation and 40 post-implementation and 36 nursing professionals participating in the implementation in a burn unit from August (2019) to March (2020). Statistical analysis used Mann-Whitney and Chi-square. Results: Adoption of management ranged from 0.0% to 72.5% post-implementation. The capacity coverage was 87.5% of nurses and 87.9% of nursing technicians. There was acceptability and feasibility of thirst management by professionals. In the plan-do-study-act cycles, three pillars of the Model reached the goals, showing fidelity. Conclusion: The implantation of the Preoperative Thirst Management Model had acceptability and feasibility by the nursing team, showing fidelity in achieving the proposed goals, in addition to the adoption of evidence in clinical practice after high coverage professional training.

RESUMEN Objetivo: Implementar el Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria, midiendo su adopción, cobertura, aceptabilidad, factibilidad y fidelidad por parte de enfermería en una unidad de quemados. Método: Estudio de intervención cuasi-experimental, pre- y post-test. Muestra de 59 pacientes en la pre-implementación y 40 en la post-implementación y 36 profesionales de enfermería participantes en la implementación en un centro de quemados desde agosto (2019) hasta marzo (2020). El análisis estadístico utilizó Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Resultados: La adopción de la gestión osciló entre el 0,0% y el 72,5% después de la aplicación. La cobertura de la formación fue del 87,5% de los enfermeros y del 87,9% de los técnicos. Hubo aceptación y viabilidad de lagestión por parte de los profesionales. En los ciclos planear-hacer-estudiar-actuar tres de cuatro pilares del Modelo alcanzaron las metas, evidenciando fidelidad. Conclusión: La implantación del Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria fue aceptable y viable por el equipo de enfermería, demostrando fidelidad a la consecución de los objetivos propuestos, además de la adopción de evidencias en la práctica clínica tras alta cobertura de formación profesional.

RESUMO Objetivo: Implantar o Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório mensurando a sua adoção, cobertura, aceitabilidade, viabilidade e fidelidade pela enfermagem em uma unidade de queimados. Método: Estudo de intervenção quase-experimental, pré e pós-teste. Amostra de 59 pacientes na pré-implantação e 40 pós-implantação e 36 profissionais de enfermagem participantes da implantação em um centro de queimados de agosto (2019) à março (2020). Análise estatística utilizou Mann-Whitney e Chi-quadrado. Resultados: Adoção do manejo variou de 0,0% para 72,5% pós-implantação. Cobertura da capacitação de 87,5% das enfermeiras e 87,9% dos técnicos de enfermagem. Houve aceitabilidade e viabilidade do manejo da sede pelos profissionais. Nos ciclos planejar-fazer-estudar-agir três dos quatro pilares do Modelo alcançaram as metas, evidenciando fidelidade. Conclusão: A implantação do Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório teve aceitabilidade e viabilidade pela equipe de enfermagem, apresentando fidelidade pelo alcance das metas propostas, além da adoção da evidência na prática clínica após alta cobertura das capacitações dos profissionais.

Effects of carbohydrate use on preoperative thirst: a randomized clinical trial / Efectos de la utilización del carbohidrato sobre la sed en el preoperatorio: ensayo clínico randomizado / Efeitos da utilização do carboidrato sobre a sede no pré-operatório: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effectiveness of carbohydrate popsicles, carbohydrate solution, and usual care (fasting) on the intensity and discomfort of preoperative thirst. Methods: a randomized clinical trial with 60 preoperative patients aged between 18 and 60 years, randomized into three groups: control (fasting), carbohydrate solution (100 ml), and carbohydrate popsicle (100 ml). The outcomes were thirst intensity and discomfort. Results: there was a difference between groups for final thirst intensity (p = 0.01) and final thirst discomfort (p = 0.001). The effect size for both the Solution Group and the Popsicle Group was robust: 0.99 and 1.14, respectively. Conclusions: the groups that received the carbohydrate fasting abbreviation showed a reduction in thirst discomfort compared to the control group. The carbohydrate popsicle proved more effective in reducing the intensity of thirst. NCT: 3.209.283

RESUMEN Objetivos: evaluar efectividad del polo de carbohidrato, solución de carbohidrato y cuidado usual (ayuno) sobre la intensidad e incomodidad de sed en el preoperatorio. Métodos: ensayo clínico randomizado, con 60 pacientes en el preoperatorio, edad entre 18 y 60 años, randomizados en tres grupos: control (ayuno); solución de carbohidrato (100 ml); polo de carbohidrato (100 ml). Los desfechos fueron la intensidad e incomodidad de sed. Resultados: hubo diferencia entre los grupos cuanto a la intensidad final de sed (p = 0,01) e incomodidad final de sed (p = 0,001). El tamaño del efecto tanto para el Grupo Solución cuanto para el Grupo Polo fue fuerte: 0,99 y 1,14, respectivamente. Conclusiones: los grupos que recibieron la abreviación del ayuno con carbohidrato presentaron reducción en la incomodidad de sed cuando comparados al grupo-control. El polo de carbohidrato se mostró más efectivo en la reducción de la intensidad de la sed. NCT: 3.209.283

RESUMO Objetivos: avaliar a efetividade do picolé de carboidrato, solução de carboidrato e cuidado usual (jejum) sobre a intensidade e desconforto da sede no pré-operatório. Métodos: ensaio clínico randomizado, com 60 pacientes no pré-operatório, idade entre 18 e 60 anos, aleatorizados em três grupos: controle (jejum); solução de carboidrato (100 ml); picolé de carboidrato (100 ml). Os desfechos foram a intensidade e o desconforto da sede. Resultados: houve diferença entre os grupos quanto à intensidade final da sede (p = 0,01) e ao desconforto final da sede (p = 0,001). O tamanho do efeito tanto para o Grupo Solução quanto para o Grupo Picolé foi forte: 0,99 e 1,14, respectivamente. Conclusões: os grupos que receberam a abreviação do jejum com carboidrato apresentaram redução no desconforto da sede quando comparados ao grupo-controle. O picolé de carboidrato mostrou-se mais efetivo na redução da intensidade da sede. NCT: 3.209.283

Barriers and facilitators in the management of preoperative thirst of the burned patient in the light of Knowledge Translation. / Barreiras e facilitadores no manejo da sede pré-operatória do paciente queimado à luz do Knowledge Translation.

OBJECTIVE: To explore the perception of health care professionals about barriers and facilitators, and coping strategies for the implementation of the Thirst Management Model in the preoperative period of the burned patient. METHOD: This is a qualitative study, anchored in the conceptual framework Knowledge Translation. The focus group technique was chosen for data collection, composed by eight key professionals, to identify barriers and facilitators in evidence implementation and to point out coping strategies for the critical nodes found. Thematic Content Analysis technique was used to evaluate the data. RESULTS: Five categories emerged: Physical structure, environment and supplies; Particularities of the burned patient; Human Resources; Team attitude; Team training and education. Coping strategies were raised for each barrier identified. CONCLUSION: The main barriers identified were found in the Human Resources and Team Attitude categories. The main facilitators were Particularities of the burned patient and Team training and education. The identification allowed planning coping strategies for critical nodes, providing support for scientific evidence in clinical practice.

Concept analysis of Perioperative Thirst for the development of a new nursing diagnosis.

OBJECTIVES: to analyze the perioperative thirst concept for the development of a new diagnostic structure according to NANDA International. METHODS: a concept analysis study based on the framework proposed by Walker and Avant, instrumentalized through an integrative literature review based on SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS, and WOS. The elaboration of the diagnostic structure followed NANDA International guidelines. RESULTS: 41 studies were analyzed revealing that perioperative thirst is prevalent and intense, having visceral and behavioral attributes as the core of the concept. Antecedents indicate that surgical patients are vulnerable to thirst; and consequents 16 signs and symptoms were organized and model cases were developed. A diagnostic structure has been developed for perioperative thirst. FINAL CONSIDERATIONS: concept analysis allowed language standardization that describes thirsty patients, helping the identification, planning of actions and communication of perioperative nursing care.

Effects of the ice popsicle on vasopressin, osmolality, thirst intensity, and thirst discomfort.

OBJECTIVE: To analyze the effects of the ice popsicle on vasopressin, osmolality, thirst intensity, and thirst discomfort. METHOD: This is a quasi-experimental, pre- and post-test study conducted in a laboratory. The sample consisted of nine healthy male volunteers, who received 2% hypertonic saline solution. RESULTS: Popsicle intake did not result in a statistically significant reduction in vasopressin levels (F=0.876 and p=0.428). However, there was a reduction in the hormonal physiological profile of vasopressin from 7.1 pg/ml to 5.8 pg/ml after the first two interventions. Osmolality concentration changed from 270.65 to 286.51 mOsm/kg, with no statistical difference (F=2.207; p=0.09). Ice popsicles significantly reduced thirst intensity (F=10.00; p=0.001) and thirst discomfort (F=10.528; p <0.001). CONCLUSION: There was a reduction in thirst intensity and discomfort after the use of the 20 ml ice popsicle. There was no statistical difference for vasopressin and osmolality. However, there was a reduction in the hormonal physiological profile of vasopressin during 30 minutes of intervention.

Vivenciando o deserto: Relato de caso de um paciente queimado com sede / Experiencing the desert: Case report of a burnt thirsty patient

OBJETIVO: Apresentar o relato de uma paciente queimada em relação à sede no período pré-operatório imediato e o alívio após a ação do picolé de gelo. RELATO DE CASO: Obtido por meio de entrevista semiestruturada com a paciente M.S.S., 33 anos, sexo feminino, encaminhada para o Centro de Tratamento de Queimados, com queimadura por combustível em região de membros superiores e tórax, totalizando 24% da área corporal. Até o momento da entrevista, havia sido submetida a oito procedimentos anestésicos, para a realização de cirurgias e balneoterapias. Durante o período de jejum pré-operatório imediato, relatou sede, classificando-a como superior à fome e até mesmo à dor Relatou a aflição de sentir sede e o alívio vivenciado ao receber o manejo da sede. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A sede foi relatada pela paciente como um desconforto de alta relevância e gerador de angústia, durante o período de jejum pré-operatório imediato. Em sua experiência tratou-se de um sintoma que superou a dor e a fome. Quando aplicado o manejo da sede e ofertado o picolé de gelo, foi possível prover maior conforto e minorar a sede vivenciada.

OBJECTIVE: To present the report of a burned patient in relation to thirst in the immediate preoperative period and the relief after the action of the ice popsicle. CASE REPORT: It was obtained through a semi-structured interview with the patient M.S.S., 33 years old, female, at the Burnt Treatment Center, due to fuel burn in the upper limbs and chest area, totaling 24% of the body area. Up to the moment of the interview, she had been submitted to eight anesthetic procedures, between surgeries and balneotherapies. During the immediate preoperative fasting period, she reported thirst, classifying it as superior to hunger and even pain. She reported the distress of feeling thirst, and the relief experienced when receiving the management of thirst. FINAL CONSIDERATIONS: Thirst was reported by the patient as a highly relevant discomfort and anguish generator, during the pre-anesthetic fasting period. In her experience, it was a symptom that overcame pain and hunger. When thirst management was applied and ice popsicles were offered, it was possible to provide greater comfort and alleviate the thirst experienced.

Barreiras e facilitadores no manejo da sede pré-operatória do paciente queimado à luz do Knowledge Translation / Barreras y facilitadores en el manejo de la sede pre operatoria del paciente quemado a la luz del Knowledge Translation / Barriers and facilitators in the management of preoperative thirst of the burned patient in the light of Knowledge Translation

RESUMO Objetivo Explorar a percepção dos profissionais de saúde sobre barreiras e facilitadores e as estratégias de enfrentamento para a implantação do Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório do paciente queimado. Método Qualitativo, ancorado no referencial teórico Knowledge Translation. A técnica de grupo focal foi escolhida para coleta de dados, sendo formada por oito profissionais-chave, a fim de identificarem barreiras e facilitadores na implantação da evidência e apontarem estratégias de enfrentamento para os nós críticos encontrados. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo Temática para avaliar os dados. Resultados Emergiram cinco categorias: Estrutura física, ambiente e insumos; Particularidades do paciente queimado; Recursos humanos; Atitude da equipe; Capacitação e educação da equipe. As estratégias de enfrentamento foram levantadas para cada barreira identificada. Conclusão As principais barreiras identificadas foram encontradas nas categorias Recursos humanos e Atitude da equipe. Já os principais facilitadores foram Particularidades do paciente queimado e Capacitação e educação da equipe. A identificação possibilitou o planejamento das estratégias de enfrentamento sobre nós críticos, proporcionando a sustentação das evidências científicas na prática clínica.

RESUMEN Objetivo Explotar la percepción de los profesionales de salud sobre barreras y facilitadores y las estrategias de enfrentamiento para la implantación del Modelo de Manejo de la Sede en la fase pre operatoria del paciente quemado. Método Cualitativo, basado en el modelo teórico Knowledge Translation. Se eligió la técnica de grupo focal para recopilación de datos, compuesta de ocho profesionales, con la finalidad de identificar barreras y facilitadores en la implantación de la evidencia e identificar estrategias de enfrentamiento para los ejes críticos encontrados. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido Temático para evaluar los datos. Resultados se produjeron cinco clases: Estructura física, ambiente y materiales: Particularidades del paciente quemado; Recursos humanos, Actitud del equipo; Capacitación y Educación del equipo. Se crearon estrategias de enfrentamiento para cada barrera identificada. Conclusión las principales barreras fueron identificadas en las categorías Recursos Humanos y Actitud del equipo. Sin embargo, los principales facilitadores fueron Particularidades del paciente quemado y Capacitación y Educación del equipo. Identificarlo posibilitó la planificación de las estrategias de enfrentamiento sobre los ejes críticos además de sostener las evidencias científicas en la práctica clínica.

ABSTRACT Objective To explore the perception of health care professionals about barriers and facilitators, and coping strategies for the implementation of the Thirst Management Model in the preoperative period of the burned patient. Method This is a qualitative study, anchored in the conceptual framework Knowledge Translation. The focus group technique was chosen for data collection, composed by eight key professionals, to identify barriers and facilitators in evidence implementation and to point out coping strategies for the critical nodes found. Thematic Content Analysis technique was used to evaluate the data. Results Five categories emerged: Physical structure, environment and supplies; Particularities of the burned patient; Human Resources; Team attitude; Team training and education. Coping strategies were raised for each barrier identified. Conclusion The main barriers identified were found in the Human Resources and Team Attitude categories. The main facilitators were Particularities of the burned patient and Team training and education. The identification allowed planning coping strategies for critical nodes, providing support for scientific evidence in clinical practice.

Concept analysis of Perioperative Thirst for the development of a new nursing diagnosis / Análisis conceptual de la Sede Perioperatoria para el desarrollo de un nuevo diagnóstico de enfermería / Análise de conceito da Sede Perioperatória para o desenvolvimento de um novo diagnóstico de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze the perioperative thirst concept for the development of a new diagnostic structure according to NANDA International. Methods: a concept analysis study based on the framework proposed by Walker and Avant, instrumentalized through an integrative literature review based on SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS, and WOS. The elaboration of the diagnostic structure followed NANDA International guidelines. Results: 41 studies were analyzed revealing that perioperative thirst is prevalent and intense, having visceral and behavioral attributes as the core of the concept. Antecedents indicate that surgical patients are vulnerable to thirst; and consequents 16 signs and symptoms were organized and model cases were developed. A diagnostic structure has been developed for perioperative thirst. Final Considerations: concept analysis allowed language standardization that describes thirsty patients, helping the identification, planning of actions and communication of perioperative nursing care.

RESUMEN Objetivo: analizar el concepto de asiento perioperatorio para el desarrollo de una nueva estructura diagnóstica según NANDA International. Método: estudio de análisis de conceptos basado en el marco propuesto por Walker y Avant, instrumentalizado a través de una revisión integradora de la literatura basada en SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS y WOS. La elaboración de la estructura de diagnóstico siguió los lineamientos de NANDA International. Resultados: Se analizaron 41 estudios que revelaron que la sed perioperatoria es prevalente e intensa, teniendo atributos viscerales y conductuales como núcleo del concepto. Los antecedentes indican que el paciente quirúrgico es vulnerable a la sed y como consecuencia, se organizaron 16 signos y síntomas y se desarrollaron casos modelo. Se ha desarrollado una estructura de diagnóstico para el asiento perioperatorio. Consideraciones finales: el análisis de concepto permitió estandarizar el lenguaje que describe al paciente sediento, ayudando a la identificación, planificación de acciones y comunicación de los cuidados perioperatorios de enfermería.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito de sede perioperatória para o desenvolvimento de uma nova estrutura diagnóstica segundo a NANDA Internacional. Métodos: estudo de análise de conceito baseado no referencial proposto por Walker e Avant, instrumentalizada por meio de uma revisão integrativa da literatura nas bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS e WOS. A elaboração da estrutura diagnóstica seguiu as diretrizes da NANDA Internacional. Resultados: foram analisados 41 estudos revelando que a sede perioperatória é prevalente e intensa, tendo como núcleo do conceito atributos viscerais e comportamentais. Antecedentes indicam que o paciente cirúrgico é vulnerável à sede, e como consequentes, 16 sinais e sintomas foram organizados e casos modelo foram desenvolvidos. Foi desenvolvido uma estrutura diagnóstica para a sede perioperatória. Considerações Finais: a análise de conceito permitiu a padronização da linguagem que descreve o paciente com sede, auxiliando a identificação, planejamento de ações e comunicação da assistência de enfermagem perioperatória.

Advances in the Management of Perioperative Patients' Thirst.

In response to an increase in osmolarity or a decrease in plasma volume, surgical patients often experience thirst during the perioperative period. Thirst causes intense discomfort for patients, but perioperative nurses and health care providers have received minimal direction on how to address this concern. This article presents evidence related to the advances in the management of patients' thirst and discusses clinical strategies that perioperative personnel can safely implement for their patients during the preoperative and postoperative periods. The Thirst Study and Research Group at Londrina State University, Brazil, developed the Thirst Management Model to provide a standardized method for perioperative personnel. Four pillars comprise this model: identification of thirst, measurement of thirst, safety assessment for the management of thirst, and application of relief strategies. This evidence-based model should assist perioperative nurses with translating knowledge and scientific evidence into clinical practice to provide safe patient care.

Evaluation of a Safety Protocol for the Management of Thirst in the Postoperative Period.

PURPOSE: To associate medications, anesthetic techniques, and clinical conditions that interfere in the time of patient approval in the safety protocol for thirst management. DESIGN: A quantitative, analytical, and longitudinal study conducted in Southern Brazil. METHODS: A nonprobabilistic sample, of 203 adult patients in the immediate postoperative period, evaluated every 15 minutes for 1 hour. FINDINGS: A general prevalence of thirst of 67.7%, and mean intensity of 6.38. Fentanyl, morphine, rocuronium, and sevoflurane increased lack of approval in the protocol within 30 minutes (P < .05). General anesthesia (P < .0001) and level of consciousness (95.4%) presented the highest nonapproval rates. CONCLUSIONS: Anesthetics and general anesthesia delayed protocol approval; however, after 30 minutes, 75.4% of patients had been approved. Level of consciousness was the main criterion of disapproval. The protocol identified crucial clinical conditions that made it impossible for the patient to receive thirst relief strategies and demonstrated that thirst can be satiated precociously with safety.

Sede do paciente cirúrgico ortopédico no pós-operatório imediato / Sed del paciente quirúrgico ortopédico en el postoperatorio inmediato / Thirst of the orthopedic surgical patient in the immediate postoperative

Objetivo verificar a prevalência, intensidade e desconforto da sede do paciente cirúrgico ortopédico e as correlações com as variáveis demográficas e clínico-cirúrgicas. Método estudo transversal, quantitativo e analítico com 78 pacientes em Sala de Recuperação Pós-Anestésica de um hospital de ensino. Resultados oito pacientes (10,3%) verbalizaram sede espontaneamente. Sua intensidade média foi de 4,8 e o desconforto de 5,0. O atributo boca seca foi o mais prevalente, seguido de vontade de beber água e lábios ressecados. Intensidade associou-se significativamente a desconforto da sede no grupo de pacientes de 21 a 40 anos. Houve relação de prevalência entre presença de sede e todos os atributos da Escala de Desconforto da Sede Perioperatória, com exceção do atributo gosto ruim na boca. Conclusão a sede do paciente cirúrgico ortopédico é prevalente no período pós-operatório, de intensidade moderada, porém consideravelmente desconfortável.

Objetivo evaluar la prevalencia, la intensidad y la incomodidad de la sed del paciente ortopédico quirúrgico y las correlaciones con las variables demográficas y clínico-quirúrgicas. Método estudio transversal, cuantitativo y analítico con 78 pacientes en la Sala de Recuperación Post-Anestésica de un hospital universitario. Resultados ocho pacientes (10,3%) reportaron sed espontáneamente. Su intensidad media fue de 4,8 y la incomodidad, 5,0. El atributo boca seca fue el más frecuente, seguido por la voluntad de beber agua y labios secos. Intensidad correlacionó significativamente al malestar de la sed en el grupo de pacientes de 21 a 40 años. Hubo una relación de prevalencia entre la presencia de la sed y todos los atributos de la Escala de Incomodidad de la Sed Perioperatória, con la excepción del atributo mal sabor en la boca. Conclusión la sede del paciente ortopédico quirúrgico es frecuente en el postoperatorio, de intensidad moderada, pero muy incómodo.

Objective to assess the prevalence, intensity and discomfort of the thirst of the orthopedic surgical patient and the correlations with the demographic and clinical-surgical variables. Method cross-sectional, quantitative and analytical study with 78 patients in the Post-Anesthetic Recovery Room of a teaching hospital. Results eight patients (10.3%) reported thirst spontaneously. Its mean intensity was 4.8, and the discomfort, 5.0. The attribute dry mouth was the most prevalent, followed by desire to drink water and dried lips. Intensity correlated significantly with discomfort of thirst in the group of patients from 21 to 40 years. There was a relationship of prevalence between presence of thirst and all the attributes of the Perioperative Thirst Discomfort Scale, with the exception of the attribute bad taste in the mouth. Conclusion the thirst of the orthopedic surgical patient is prevalent in the postoperative period, with moderate intensity, but considerably uncomfortable.

Menthol chewing gum on preoperative thirst management: randomized clinical trial. / Goma de mascar mentolada no manejo da sede pré-operatória: ensaio clínico randomizado.

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of menthol chewing gum, in the relief of the intensity and discomfort of the surgical patient's thirst in the preoperative period. METHOD: a randomized controlled trial, with 102 patients in the preoperative period, randomized in a control group, with usual care, and an experimental group, which received menthol gum, which was the study treatment variable. The primary clinical outcome was the variation in thirst intensity, evaluated by the Numeral Verbal Scale, and the secondary, the variation of the discomfort of thirst, evaluated by the Perioperative Thirst Discomfort Scale. Mann-Whitney test was used to compare measures between groups. The significance level adopted was of 0.05. RESULTS: menthol chewing gum significantly reduced the intensity (p <0.001), with Cohen's medium-effect d, and thirst discomfort (p <0.001), with a large-effect Cohen's d. CONCLUSION: menthol chewing gum was effective in reducing the intensity and discomfort of preoperative thirst. The strategy proved to be an innovative, feasible and safe option in the use for the surgical patient, in the management of the preoperative thirst, in elective surgeries. NCT: 03200197.

Prevalência, intensidade e desconforto da sede no paciente cirúrgico no pós-operatório imediato / Prevalence, intensity and discomfort of thirst in surgical patients in the immediate post-operative period / Prevalencia, intensidad y desconforto de la sed en el paciente quirúrgico en el post-operatorio inmediato

Objetivo: Avaliar a prevalência, a intensidade e o desconforto da sede no período pós-operatório imediato. Método: Estudo epidemiológico, transversal, descritivo, quantitativo, realizado em um hospital universitário do Sul do Brasil, de agosto a setembro de 2012. A amostra foi composta de 386 pacientes em recuperação anestésica de cirurgias eletivas e de urgência. Foi utilizado um questionário semiestruturado composto de dados demográficos, clínicos e variáveis relacionadas à sede. Resultados: A prevalência de sede foi de 78% (303 pacientes), com intensidade média de 6,94 (desvio padrão ­ DP=2,2) e queixa espontânea de sede em 38,3% dos casos (116 pacientes). Os desconfortos relatados foram: boca seca, procura por água, hipossalivação, garganta seca, lábios ressecados, língua seca e vontade de deglutir. Todos os desconfortos apresentaram correlação de Pearson positiva em relação à presença de sede. Conclusão: A sede no pós-operatório imediato é intensa, prevalente e com sinais periféricos desconfortáveis. Essas evidências fundamentam a necessidade da identificação, da mensuração, da avaliação e do tratamento do sintoma sede de forma intencional neste período

Objective: To assess the prevalence, intensity and discomfort of thirst in the immediate postoperative period. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative epidemiological study conducted in a university hospital in the South of Brazil, from August to September 2012. The sample consisted of 386 patients in anesthesia recovery from elective and emergency surgeries. A semi-structured questionnaire was used, consisting of demographic, clinical, and thirst-related variables. Results: The prevalence of thirst was 78% (303 patients), with an average intensity of 6.94 (standard deviation ­ SD=2.2) and spontaneous complaint of thirst in 38.3% of the cases (116 patients). The discomforts reported were: dry mouth, search for water, hyposalivation, dry throat, dry lips, dry tongue and willingness to swallow. All discomforts presented a positive Pearson correlation as to the presence of thirst. Conclusion: Immediate postoperative thirst is intense, prevalent and with uncomfortable peripheral signs. These facts substantiate the need to intentionally identify, measure, evaluate and treat thirst in this period

Objetivo: Evaluar la prevalencia, la intensidad y el malestar de la sed en el período postoperatorio inmediato. Método: Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, cuantitativo, realizado em un hospital universitario del sur de Brasil, de agosto a septiembre de 2012. La muestra fue compuesta de 386 pacientes en recuperación anestésica de cirugías electivas y de urgencia. Se utilizó un cuestionario semiestructurado compuesto de datos demográficos, clínicos y variables relacionados con la sed. Resultados: La prevalencia de sed fue de 78% (303 pacientes), con una intensidad media de 6,94 (desviación estándar o standard deviation ­ SD=2,2) y queja espontánea de sed en el 38,3% de los casos (116 paciente). Las incomodidades reportadas fueron: boca seca, busca por agua, hiposalivación, garganta seca, labios secos, lengua seca y voluntad de deglutir. Todas las incomodidades presentaron correlación de Pearson positiva en relación a la presencia de sed. Conclusión: La sed en el postoperatorio inmediato es intensa, prevalente y con señales periféricas incómodas. Estas evidencias fundamentan la necesidad de identificar, medir, evaluar y tratar el síntoma de forma intencional en este período